Lifespan

ロードアイランド州最大の医療機関であるLifespanは、手術同意書を医療と法律の専門用語で埋め尽くされた文書からすべての患者にとって読みやすく理解しやすい文書に変換するため、生成AIを使用しています。 

この取り組みのパイオニアである神経外科のRohaid Ali医師と皮膚科のFatima Mirza医師、そしてLifespanの研修医は、同機関の専門医試験を作成する際にChatGPTを使用し始め、その能力を認識しました。

ヘルスリテラシーは患者の転帰に関連していますが、処置の同意について医師と患者間の対話を円滑化・記録する医療行為についての同意書は、依然として複雑であることで有名です。1980年、『New England Journal of Medicine⁠（新しいウィンドウで開く）』誌は、手術同意者が短大レベルの読解力で書かれているという調査結果を公開しました。同博士Ali医師とMirza医師、そして彼らの同僚は、アメリカ国内の12の大学病院の同意書を評価し、1980年と同じ状況が2023年も依然をとして続いていることを明らかにしました。

アメリカ人の半数以上の読解力は小学校6年生以下⁠（新しいウィンドウで開く）のレベルであることを踏まえ、Ali医師とMirza医師は、GPT‑4を使用して、手術同意書を短大レベルの読解力が必要な文書から中学生レベルの読解力で理解できる文書へと平易化することを提案しました。バイアスとハルシネーションのリスクを軽減するため、Lifespanの経営陣は、GPT‑4が最初のパスを実行し、その後、法務と医療専門のレビュー担当者が出力を確認する体制を構築しました。

セットアップは簡単でした。同博士Ali医師とAli医師とMirza医師は、Lifespanの手術同意書をGPT‑4に取り込み、「内容と意味を維持したまま、この同意書を平均的なアメリカ人の読解力で理解できる同意書に変換して」という簡単なプロンプトを使用しました。GPT‑4は、小学6年生の読解力程度で理解できる手術同意書の草案を生成しました。生成された同意書の単語数は元の同意書より25%減っていました。GPT‑4の精度が非常に高かったため、Lifespanの医師が加えた変更はたったひとつでした。その唯一の変更は、麻酔科の主任医師によって行われたもので、同意書の「麻酔」という単語の隣に「睡眠薬」という表現が挿入されました。

2023年9月、Lifespanは、同機関のシステム全体で、3ページから1ページに縮小された改訂版の手術同意書の使用を開始しました。同博士ロードアイランド病院の最高医療責任者であり、このイニシアティブ立ち上げ当初からの支援者であるDean Roye医師は、簡潔でシンプルなことは、やたらに長い同意書は患者にとって利用しにくいと考えている医師の賛同を特に得やすいと断言しています。 

これまでのところ、患者からは驚くほど前向きな反応が寄せられています。 

「手術の同意に関する対話は、患者を圧倒し、感情的にする可能性があります」とMirza医師は言います。「簡素化された同意書の利用を開始して以来、数え切れないほど多くの患者さんから、自分たちが理解できる1ページの同意書がどれだけ患者にとって重要かということを聞かせていただきました。理解できる同意書は、患者にとって非常に不安な時期に、安心を得られる文書なのです」

最初の成功を基盤に、Lifespanは現在このGPT‑4支援型プロセスを複製し、同機関の医療システム全体を対象に、問診票や化学療法同意書など、簡素化された医療文書を導入しています。 

Lifespanの社長兼CEO、John Fernandez氏は次のように話します。「OpenAIのテクノロジーとLifespanの医師の専門知識と人間を中心としたアプローチを組み合わせることで、医療文書を一新しています。これにより患者は医療情報にアクセスしやすくなり、さらに自信のある医療消費者になっています」

同博士Ali医師とAli医師とMirza医師、そして彼らの同僚は、くしくも約50年前にもっと読みやすい同意書が必要だと警笛を鳴らしたのと同じ医学雑誌、『The New England Journal of Medicine』誌を発行する出版社創刊の新しいジャーナル『NEJM AI⁠（新しいウィンドウで開く）』で自分たちの研究を発表しました。人々の生活の改善に尽力する医師として、彼らは自分たちの取り組みを共有することが、他の医療機関が自分たちの後に続くきっかけとなればと願っています。