Oscar
Oscar iġib l-IA fl-assigurazzjoni tas-saħħa, inaqqas l-ispejjeż u jtejjeb il-kura tal-pazjenti.

L-industrija tal-kura tas-saħħa hija magħrufa għall-kumplessità tagħha. Oscar Health, kumpanija tat-teknoloġija fil-qasam tas-saħħa, temmen fl-użu tat-teknoloġija u d-data biex taqdi lill-pazjenti f’kull pass tal-kura tagħhom. “Il-mudelli tal-lingwa kienu l-ewwel darba li ħsibna li tista’ tittraduċi l-konfużjoni tad-dinja reali f’pjan diġitalizzat u ċar,” qal Mario Schlosser, Ko-Fundatur u Uffiċjal Kap tat-Teknoloġija ta’ Oscar.
Għal Oscar, kienet deċiżjoni ċara li tissieħeb ma’ OpenAI. “Aħna nqabblu regolarment il-mudelli ewlenin kollha, b’datasets proprjetarji għal każijiet ta’ użu speċifiċi għall-kura tas-saħħa,” spjegat Nikhita Luthra, Maniġer Anzjana tal-Prodott u Mexxejja tal-R&D tal-IA f’Oscar. “Il-mudelli ta’ OpenAI b’mod konsistenti jagħtu l-aħjar prestazzjoni.”
Il-faċilità tal-konformità kienet ukoll fattur ewlieni. Oscar kienet l-ewwel kumpanija tal-assigurazzjoni li ffirma Business Associate Agreement (BAA)(jinfetaħ f’tieqa ġdida) ma’ OpenAI. Dan ippermetta lil Oscar tibda malajr filwaqt li żgurat il-konformità mal-HIPAA. “OpenAI kien sieħeb kbir biex jiżgura li d-data qed tintuża b’mod tassew responsabbli u konformi,” qalet Luthra.

Nirdoppjaw il-produttività b’dokumentazzjoni awtomatizzata u pproċessar tat-talbiet
Oscar użat l-IA biex tħaffef u tawtomatizza proċessi manwali tedjanti li jgħollu l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Huma sabu suċċess bil-każijiet ta’ użu li ġejjin:
Dokumentazzjoni klinika. Id-dokumentazzjoni ta’ konverżazzjoni waħda bejn pazjent u t-tim mediku tista’ tieħu aktar minn 20 minuta għal persuna. Bl-API ta’ OpenAI, Oscar naqqset il-ħin li jintefaq biex jiġu dokumentati konverżazzjonijiet dwar il-kura medika u biex jiġu riveduti r-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju b’kważi 40%, u b’hekk ffrankat għadd kbir ta’ sigħat fil-kumpanija kollha u, b’mod inqas tanġibbli, naqqset il-burnout billi ppermettiet lill-infermiera u lill-kliniċisti jiffukaw fuq kompiti ta’ livell ogħla. Dan huwa biss il-bidu—ir-R&D juri li GPT‑4 jista’ jwassal għal żidiet fil-produttività sa 90% f’xi każijiet.
Bini ta’ assistent għat-talbiet. Il-fehim tal-istorja sħiħa ta’ talba huwa xogħol kumpless immens, peress li hemm miljuni ta’ varjabbli kuntrattwali involuti. Meta tabib ikollu mistoqsija dwar talba, it-timijiet ta’ Oscar iridu jinnavigaw rekords dettaljati ta’ kull deċiżjoni meħuda matul il-vjaġġ tal-ipproċessar tat-talba. Bl-API ta’ OpenAI, Oscar bniet assistent li jinnaviga t-traċċa tat-talba b’mod effiċjenti u jawtomatizza l-proċess tat-tweġib ta’ mistoqsijiet dwar it-talbiet tal-pazjent.
L-assistent għat-talbiet naqqas b’50% il-ħin li jieħu t-tim tal-ipproċessar tat-talbiet biex isolvi eskalazzjonijiet, b’eżattezza daqs jew aħjar minn aġenti umani. Oscar tistenna li tawtomatizza l-investigazzjoni għal mill-inqas 4,000 ticket fix-xahar, jew 48,000 ticket sal-aħħar tas-sena.

L-impatt tal-IA fuq id-data tar-rekords mediċi
Ir-rekords mediċi fihom informazzjoni kritika dwar il-pazjent u jintużaw madwar l-ekosistema tal-kura tas-saħħa, iżda huma miktuba b’lingwa naturali mhux strutturata ħafna u konfuża. Għall-pazjenti bl-aktar sitwazzjonijiet ta’ saħħa kumplessi u akuti, dawn jistgħu jaslu sa 500 paġna. Li ssib biċċa informazzjoni rilevanti f’rekord mediku huwa bħal tfittex labra ġo haystack. Billi ssieħbet ma’ OpenAI, Oscar qed tiftaħ każijiet ta’ użu b’saħħithom ħafna mar-rekords mediċi li qabel ma kinux prattiċi, bħal:
- Tgħin lill-kliniċisti jsibu biċċa informazzjoni rilevanti dwar pazjent biex jirrevedu talbiet tal-assigurazzjoni aktar malajr
- Tiġbor fil-qosor rekords mediċi preċedenti biex tħejji fornitur għal laqgħa ma’ pazjent u tagħmilha aktar effiċjenti u personalizzata
- Testrai informazzjoni minn ħafna rekords mediċi u tanalizzahom biex twieġeb mistoqsijiet bħal “Liema minn dawn il-pazjenti bid-dijabete jkunu tajbin għal monitoraġġ kontinwu tal-glukożju?”
Hemm ukoll il-kwistjoni tal-ekwità: “Hemm preġudizzju fis-sistema fejn il-pazjenti bl-aktar sitwazzjonijiet ta’ kura tas-saħħa akuti u kumplessi huma dawk bl-itwal rekords mediċi, li huma l-aktar diffiċli biex jiġu mfittxija, analizzati u mqassra,” spjegat Luthra.
“Għalhekk jien daqshekk eċċitata dwar l-IA, għax issa għandna mod kif niżguraw li l-pazjenti l-aktar morda jkollhom aċċess għall-aqwa kura possibbli, bħalma għandu kulħadd.”
Nibnu l-kumpanija ewlenija tal-IA fl-assigurazzjoni tas-saħħa
Oscar mhux biss laqgħet l-IA—tgħix u tieħu n-nifs biha. Il-kumpanija waqqfet AI Pod ċentralizzat li l-mandat tiegħu hu li jmexxi timijiet oħra bħall-prodott, ix-xjenza tad-data u l-operazzjonijiet matul il-proċess tal-applikazzjoni tal-IA għall-każijiet ta’ użu tagħhom. Minflok ma jużaw l-IA biss għall-fatt li hi IA, Oscar temmen li l-fehim sħiħ tal-problemi tan-negozju minn qabel huwa ċ-ċavetta għas-suċċess. “Rajna li l-aktar applikazzjonijiet ta’ suċċess iseħħu meta nkunu nistgħu naqsmu problema kkumplikata ħafna f’kompiti żgħar u maniġġabbli,” spjegat Luthra. Dan jiggwida wkoll il-filosofija tat-talent, b’Oscar tiffoka fuq il-perseveranza, l-umiltà u l-kurżità aktar milli fuq ċitazzjonijiet ta’ pubblikazzjonijiet jew tifħir akkademiku: “In-nies li jistgħu jagħmlu dan huma dawk li huma kurjużi ħafna dwar kif il-bnedmin jaqsmu l-problemi fid-dinja reali. Ħamsa mis-sitt persuni fil-Pod tagħna huma nisa, u lkoll kemm aħna qegħdin fl-għoxrinijiet u t-tletinijiet tagħna—u dan juri li m’hemmx stereotip wieħed ta’ min qed imexxi l-fruntiera tal-iżvilupp tal-IA.” Oscar imponiet ukoll regolamentazzjoni fuqha nnifisha, billi stabbiliet b’mod proattiv standards biex tiżgura li l-IA tintuża b’mod responsabbli u etiku fil-qasam tas-saħħa. Fi sħubija mal-White House, mexxew koalizzjoni ta’ 37 mill-akbar pagaturi u fornituri tal-kura tas-saħħa biex flimkien jiżviluppaw u jaderixxu ma’ prinċipji għall-użu tal-IA(jinfetaħ f’tieqa ġdida).
“L-akbar tagħlima kienet li r-regolaturi fil-qasam tas-saħħa jridu li l-IA tirnexxi, u huma eċċitati ħafna. Issa jiddependi minna, bħala parteċipanti u mexxejja fil-qasam tas-saħħa, li nżommu fluss trasparenti ta’ informazzjoni mal-gvern u npinġu l-viżjoni ta’ x’jistgħu jagħmlu l-mudelli.”
Creating an AI flywheel
Oscar taqsam b’kburija għarfien dwar l-IA ġenerattiva fuq il-blog tal-kumpanija u fuq il-midja soċjali. “Kulħadd qed jiffaċċja l-istess kwistjonijiet fil-qasam tas-saħħa,” qal Schlosser. “Jekk insolvu problema l-ewwel, għandna ngħidu lill-oħrajn dwarha—u huma wkoll jgħidulna x’solvew, u dan hu mod meraviljuż biex inġibu r-rota tibda ddur.” Mill-bidu nett, Oscar rat l-IA bħala aktar minn sempliċi għodda biex tawtomatizza kompiti ripetittivi—jarawha bħala ċ-ċavetta biex tinfetaħ rivoluzzjoni tant meħtieġa fil-qasam tas-saħħa. “Ma rridux biss nagħmlu titjib żgħir fil-periferija tas-simplifikazzjoni tal-każijiet ta’ użu amministrattivi,” qal Schlosser. “Għandna nimmiraw li nużaw dawn il-mudelli biex ngħinu nsolvu kwistjoni klinika mat-tabib tiegħek. Fit-tlieta sa ħames snin li ġejjin, irridu nnaqqsu l-ispiża biex tara tobba u biex tidħol l-isptar b’fattur ta’ 10. L-uniku mod biex nagħmlu dan huwa li jkollna mudell fiċ-ċentru ta’ kollox—mhux biss biex jieħu noti, iżda biex jintegra ruħu fl-interazzjonijiet bejn il-membri u l-fornituri.”


